Steatosi epatica: guida completa per invertire la condizione

La steatosi epatica (fegato grasso) è una condizione potenzialmente seria caratterizzata da accumulo lipidico negli epatociti. Cause principali: alcol (steatosi alcolica) e sovrappeso/obesità addominale (steatosi non alcolica - NAFLD). Se non trattata, può evolvere in steatoepatite (NASH), fibrosi, cirrosi. La buona notizia: è reversibile con interventi mirati.

5 passi per invertire la steatosi

1. Perdere peso gradualmente: obesità e sovrappeso sono cause principali. Obiettivo: -0,5-1 kg/settimana (deficit ~500 kcal/giorno). Esercizio aerobico 3 volte/settimana × 30 min. Evitare diete crash (perdita >1 kg/settimana peggiora la steatosi).

2. Alimentazione mediterranea / a basso indice glicemico: eliminare fritti, fast food, junk food, dolci, bevande zuccherate. Aumentare verdure, frutta, legumi, cereali integrali, pesce, olio EVO. Limitare carboidrati raffinati (<130g/die), preferire carboidrati complessi.

3. Controllare colesterolo e trigliceridi: esercizio regolare + dieta a basso contenuto di grassi saturi/trans e sodio. Target LDL <100 mg/dL (o <70 se alto rischio).

4. Astinenza alcolica completa: l'alcol danneggia direttamente gli epatociti e peggiora qualsiasi forma di steatosi. Zero alcol fino a risoluzione documentata (ecografia/elastografia).

5. Limitare farmaci epatotossici: FANS (ibuprofene, naprossene), paracetamolo ad alte dosi, metotrexato, amiodarone, tamoxifene. Consultare il medico prima di assumere qualsiasi farmaco/integratore.

Monitoraggio

Ecografia addome ed elastografia epatica (FibroScan) per valutare regressione steatosi e assenza fibrosi. Esami ematici: transaminasi (ALT, AST), GGT, trigliceridi, colesterolo, glicemia, insulina (HOMA-IR). Follow-up a 3-6 mesi.