Chirurgia per il Piede Cadente: Tecniche, Cause e Opzioni di Trattamento

Il piede cadente (foot drop) è una condizione caratterizzata dall'incapacità di sollevare la parte anteriore del piede a causa di un problema che colpisce i muscoli che controllano questo movimento. È tipicamente un sintomo di una condizione sottostante e viene trattato con dispositivi ortopedici come tutori per la gamba. Quando il piede cadente diventa così grave da compromettere completamente la mobilità, sono disponibili diverse opzioni e tecniche chirurgiche.

Cause e Sintomi

Il piede cadente può avere varie cause specifiche: danni muscolari o nervosi (spesso da lesioni ai nervi del rachide inferiore, danni dopo interventi di protesi d'anca o ginocchio, posizione a gambe incrociate prolungata); disturbi muscolari o nervosi (distrofia muscolare, sindrome compartimentale); disturbi del sistema nervoso centrale (SLA, sclerosi multipla); reazioni a certi farmaci.

Oltre all'incapacità caratteristica di sollevare l'avampiede, il piede cadente può associarsi a dolore, intorpidimento e debolezza. Camminando, si può manifestare un'andatura a steppage: si solleva la coscia per compensare il trascinamento del piede.

Tecniche Chirurgiche

A seconda della causa e della gravità, la chirurgia può essere necessaria per una correzione efficace. Due possibili tecniche prevedono la fusione dell'articolazione caviglia-piede e il trasferimento di un tendine più forte dai muscoli della gamba.

Se il piede cadente è causato da compressione di un nervo spinale da ernia del disco, una tecnica chiamata discectomia prevede la rimozione del disco per alleviare la pressione. Un'altra tecnica è l'innesto nervoso, usato quando parte del nervo è lacerata: la porzione danneggiata viene sostituita con un nervo sano.

Il Dr. Nath del Texas Nerve and Paralysis Institute ha sviluppato una nuova tecnica chiamata trasferimento nervoso. Consiste nel prelevare una porzione del nervo tibiale (che assiste nella flessione plantare) e deviarlo al nervo peroneale (appena fuori dalla tibia, fattore chiave nel piede cadente), fornendo potenza aggiuntiva alla caviglia per assistere la dorsiflessione.