Osteopenia vs Osteoporosi: Differenze, Diagnosi e Prevenzione
L'osteopenia e l'osteoporosi sono due condizioni distinte ma correlate. L'osteopenia descrive una riduzione della densità minerale ossea inferiore alla norma, mentre l'osteoporosi indica una perdita ossea più severa che predispone a fratture da fragilità.
Relazione tra le Due Condizioni
L'osteopenia è considerata il precursore dell'osteoporosi. La diagnosi si basa sulla densitometria ossea (DEXA), che calcola il T-score:
- Normale: T-score ≥ -1.0
- Osteopenia: T-score tra -1.0 e -2.5
- Osteoporosi: T-score < -2.5
Cause e Fattori di Rischio
Dai 30 anni in poi, il riassorbimento osseo supera la neoformazione. Fattori di rischio principali:
- Età avanzata
- Sesso femminile (post-menopausa)
- Etnia caucasica o asiatica
- Sedentarietà
- Familiarità per osteoporosi/frattture
- Basso indice di massa corporea
- Fumo e alcol eccessivo
- Carenza di vitamina D e calcio
- Uso cronico di corticosteroidi
Sintomi
L'osteopenia è asintomatica. Non causa dolore né segni evidenti. L'osteoporosi si manifesta spesso solo al momento della prima frattura (vertebre, polso, femore). Da qui l'importanza dello screening densitometrico dopo i 50 anni (donne) o 60 anni (uomini), o prima in presenza di fattori di rischio.
Trattamento
- Calcio: 1000-1200 mg/die (dieta + eventuale integrazione). Fonti: latte, yogurt, formaggi, verdure a foglia verde, pesce con lische.
- Vitamina D: 800-2000 UI/die per mantenere livelli sierici >30 ng/mL.
- Farmacoterapia (per osteoporosi confermata o osteopenia ad alto rischio): bifosfonati, denosumab, teriparatide, raloxifene, terapia ormonale sostitutiva (valutata caso per caso).
Prevenzione
- Esercizio fisico regolare con carico (camminata, danza, pesi leggeri)
- Astinenza dal fumo
- Limitare alcol e bevande gassate
- Dieta ricca di calcio e vitamina D
- Esposizione solare moderata
- Prevenzione delle cadute (rimozione tappeti, maniglie, illuminazione adeguata)