Ipertrofia Prostatica Benigna: Cause, Sintomi e Trattamenti
La prostata, ghiandola posta sotto la vescica che produce il liquido seminale, può ingrossarsi con l'età (ipertrofia prostatica benigna - IPB), comprimendo l'uretra e causando disturbi urinari negli uomini over 50.
Trattamenti Farmacologici
Alfa-bloccanti
Tamsulosina, alfuzosina, silodosina: rilassano la muscolatura liscia di prostata e collo vescicale, migliorando il flusso urinario. Effetto rapido (giorni).
Inibitori della 5-alfa-reduttasi
Finasteride, dutasteride: riducono il volume prostatico bloccando la conversione del testosterone in DHT. Effetto lento (mesi), indicati per prostata >30-40g. Riducono rischio di ritenzione acuta e necessità di chirurgia.
Terapia combinata
Alfa-bloccante + inibitore 5-alfa-reduttasi: sinergia per sintomi moderati-gravi e prostata ingrossata.
Trattamenti Minimamente Invasivi
- Termoterapia a microonde (TUMT): Energia a microonde distrugge tessuto prostatico interno via catetere uretrale.
- Ablazione transuretrale con ago (TUNA): Radiofrequenza via cistoscopio.
- Laser (HoLEP, ThuLEP, GreenLight): Vaporizzazione/enucleazione del tessuto ipertrofico. Oggi standard di riferimento per efficacia e sicurezza.
- Rezum (vapore acqueo): Iniezione vapore per necrosi tessutale.
- UroLift: Implantini che comprimono i lobi prostatici lateralmente, preservando l'eiaculazione.
Chirurgia
Indicata per sintomi severi refrattari, ritenzione urinaria ricorrente, infezioni ricorrenti, ematuria, calcoli vescicali, danno renale.
- TURP (Resezione transuretrale): Gold standard storico. Asportazione tessuto via resettoscopio.
- TUIP (Incisione transuretrale): Per prostata <30g, due incisioni per allargare l'uretra.
- Prostatectomia a cielo aperto (adenomectomia): Per prostata >80-100g. Maggiori rischi (incontinenza, disfunzione erettile).
- Enucleazione laser (HoLEP): Sempre più usata come alternativa alla TURP per ogni volume prostatico.