Fibromi Uterini: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

Cosa sono i fibromi uterini

Secondo l'Università della Pennsylvania, i fibromi (leiomiomi) sono la più comune neoformazione benigna dell'utero e la prima causa di isterectomia negli USA. Sono influenzati dagli estrogeni: compaiono con il menarca, picco nei 30 anni, regrediscono in menopausa (salvo terapia ormonale). Dimensioni: da un seme di mela a un melone. Quasi sempre benigni; spesso asintomatici. Chirurgia solo se sintomi severi.

Quando serve la chirurgia

La necessità dipende dalla gravità dei sintomi:

• Mestruazioni abbondanti/dolorose
• Senso di pienezza pelvica
• Aumento volume addome
• Pollachiuria (minzione frequente)
• Dispareunia (dolore durante i rapporti)
• Lombalgia
• Complicanze in gravidanza/parto (6x rischio taglio cesareo)
• Problemi riproduttivi (infertilità - rara)

Opzioni chirurgiche (5 procedure)

1. Miomectomia

Migliore per chi desidera figli. Conserva l'utero. Può essere laparotomica (via addominale) o isteroscopica/laparoscopica (mininvasiva). Rischio: parto cesareo successivo.

2. Isterectomia

Unica che elimina definitivamente i fibromi (asporta l'utero). Valutare attentamente se si vogliono figli. Ovarie e cervice possono essere risparmiati. Via vaginale (fibromi piccoli) o addominale (grandi). Recupero più lungo.

3. Ablazione endometriale

Ambulatoriale. Distrugge l'endometrio (acqua bollente, laser, radiofrequenza, crioterapia, ecc.) per controllare il sanguinamento. Complicanze rare, recupero rapido. ~50% amenorrea, ~30% ipomenorrea. Niente gravidanza dopo.

4. Miolisi

Minimamente invasiva. Ago percutaneo (guidato da laparoscopio) nel fibroma; corrente elettrica o criogeno distruggono la neoformazione.

5. Embolizzazione dell'arteria uterina (UFE/UAE)

Per fibromi che causano sanguinamento/pressione, no isterectomia, no desiderio figli. Catetere fino alle arterie uterine; particelle (gel/plastica) occludono il flusso al fibroma. Ambulatoriale o breve degenza. Bassa recidiva.

Prognosi

La maggior parte delle donne convive bene con i fibromi; spesso regrediscono spontaneamente. La scelta terapeutica influenza la recidiva. Seguire sempre il parere del ginecologo.