Funzione Epatica: Fattori che la Influenzano e Come Preservarla
Anatomia e funzioni chiave
Fegato = organo solido più grande, ipocondrio destro. Funzioni (Mayo Clinic): digestione (bile), assorbimento nutrienti, detossificazione, sintesi proteine (albumina, fattori coagulazione), metabolismo farmaci, immagazzinamento (glicogeno, vitamine A/D/E/K/B12, ferro). Rigenerazione notevole → sintomi tardivi (danno avanzato).
Principali patologie epatiche
- Epatiti (virali A/B/C/D/E, autoimmuni, alcoliche, farmaco-indotte, NASH)
- Cirrosi: fibrosi avanzata, architettura distorta, ipertensione portale
- Cisti (semplici, policistiche), neoplasie (HCC, colangiocarcinoma, metastasi)
- Ostruzione vie biliari (calcoli, stenosi, tumori)
- Interazione alcol + paracetamolo: sinergia epatotossica → evitare
Sintomi di disfunzione epatica
- Ittero (sclere/cute gialle)
- Dolore/ gonfiore addominale (epatomegalia, ascite)
- Nausea, anoressia
- Prurito cronico (colestasi)
- Urine scure (bilirubinuria), feci ipocoliche
- Sangue nelle feci (varici esofagee da ipertensione portale)
- Astenia cronica
Esami di funzionalità epatica (Liver Function Tests - LFTs)
- Albumina (sintesi proteica)
- Alfa-1-antitripsina (deficit → enfisema/cirrosi)
- Fosfatasi alcalina (ALP) (colestasi, osso)
- ALT (GPT/alanina aminotransferasi) (specifica epatocita)
- AST (GOT/aspartato aminotransferasi) (epatocita + cuore/muscolo)
- Bilirubina (totale, diretta, indiretta), GGT, PT/INR, piastrine
Prevenzione evidence-based (Mayo Clinic)
- Alcol: moderazione (≤1 drink/die donne, ≤2 uomini) o astensione
- No droghe illecite, no comportamenti sessuali ad alto rischio
- Vaccinazioni: Epatite A e B (sicure, efficaci)
- Peso sano (BMI 18.5-24.9) → previene NAFLD
- Dieta plant-based / mediterranea (verdure, legumi, cereali integrali, pesce, olio EVO)
- Uso responsabile farmaci (leggere foglietto, no automedicazione cronica FANS/paracetamolo)