Fisioterapia per Rottura Tendinea della Spalla: Protocollo di Recupero

Quando Serve la Fisioterapia

Necessaria per rottura dei tendini della spalla, spesso del cuffia dei rotatori (4 muscoli: sovraspinato, sottospinato, sottoscapolare, piccolo rotondo). Dolore articolare risultante.

Popolazioni a Rischio

• Sport overhead: basket, baseball, tennis, cricket.
• Lavoratori con braccia sollevate a lungo: edili, imbianchini, magazzinieri.

Protocollo Fisioterapico in 4 Fasi

Fase 1: Settimane 0-6 (Mobilizzazione Passiva)

Focus: Recupero range of motion (ROM) attraverso esercizi passivi. Protezione riparazione tendinea.

Fase 2: Settimane 6-12 (Mobilizzazione Attivo-Assistita)

Focus: Rinforzo muscoli cuffia integri tramite movimenti attivo-assistiti.

Fase 3: Settimane 12-16 (Rinforzo Progressivo)

Focus: Esercizi di rinforzo passivo per estendere ROM oltre limite attuale + rinforzo muscolo lesionato.

Fase 4: Post Settimana 16 (Ritorno Funzionale)

Protocollo solitamente completato. Transizione ad attività funzionali/sport-specifiche.

Esercizi Chiave

Esercizio 1: Alzate Laterali/Anteriore con Manubri (Seduti)

• Seduti, piedi a terra.
• Manubri peso gestibile senza sforzo, uno per mano.
• Braccia lungo i fianchi → sollevamento laterale fino a 45° → ritorno.
• Poi: spinta anteriore fino a 45° flessione → ritorno.
• Piedi sempre a terra.

Esercizio 2: Rotazione Esterna/Interna (Decubito Laterale)

• Fianco sinistro, ginocchia flesse.
• Manubrio mano destra (superiore) → rotazione esterna 45° → ritorno.
• Manubrio mano sinistra (anteriore addome) → rotazione interna.
• Ripetizioni per indicazione terapista.

Esercizio 3: Portata al Petto (Seduti)

• Manubri entrambe mani → portata al petto → ritorno ai fianchi.

Esercizio 4: Elevazione Anteriore Alternata (In Piedi)

• In piedi, un manubrio mano destra → elevazione anteriore a livello viso (guardare manubrio senza muovere testa) → ritorno.
• Ripetere controlaterale.

Principi Fondamentali

• Progressione graduale, rispetto dolore.
• Qualità del movimento > quantità.
• Adesione al protocollo = outcome ottimale.