Complicanze venipuntura: tipi, fattori rischio e strategie prevenzione

Le complicanze della flebotomia vanno da minori a serie. Tecnica corretta e valutazione paziente minimizzano il rischio.

Complicanze maggiori

Complicanza	Presentazione	Fattori rischio chiave	Prevenzione
Ematoma	Gonfiore, ecchimosi, dolore al sito	Vene fragili, anticoagulanti, ago grande, tecnica scarsa, pressione inadeguata post-prelievo	Calibro minimo, laccio emostatico sicuro, pressione ferma 3–5 min
Infezione	Cellulite, ascesso, batteriemia	Rottura asepsi, immunocompromissione, materiali contaminati	Prep cute (2% CHG/70% IPA), tecnica sterile, no ripalpazione post-prep
Lesione nervo	Dolore acuto, parestesia, debolezza	Variazione anatomica, inserzione profonda/mediale, tentativi multipli	Conoscenza anatomica, angolo superficiale, limitare tentativi (max 2)
Sincope vasovagale	Pallore, diaforesi, bradicardia, perdita coscienza	Ansia, disidratazione, digiuno, stazione prolungata	Prelievo supino, idratazione, rassicurazione, riconoscere prodromi
Tromboflebite	Cordo dolente, eritema, calore lungo vena	EV prolungata, farmaci irritanti, ipercoagulabilità	Rotazione siti, valutazione quotidiana, rimuovere linee non necessarie
Puntura arteriosa	Flusso rosso vivo pulsatile, espansione ematoma	Palpazione profonda, anomalia anatomica, prelievi femorali	Identificare polso pre-puntura, usare ecografia se difficile
Extravasazione	Gonfiore, freddezza, sbiancamento, dolore	Vene fragili, farmaci vescicanti, fissaggio scarso	Fissare catetere, monitorare sito infusione ogni ora

Best practice universali

• Limite due tentativi per clinico; escalation a esperto/ecografia.
• Identificazione paziente, etichettatura, verifica prescrizione.
• Sicurezza aghi (dispositivi engineered, no ricappucciamento).
• Osservazione post-procedura (specie anticoagulati).