Vaccinazione Antirabbica: Tipi, Prevenzione e Profilassi Post-Esposizione

Esistono tre tipi di vaccino antirabbico. Uno standard per pre-esposizione, uno per profilassi post-esposizione (PEP), uno per uso veterinario (fauna selvatica).

Vaccino Pre-Esposizione (PreP)

Per categorie a rischio professionale: veterinari, operatori fauna selvatica, ricercatori rabbia, speleologi, viaggiatori in aree endemiche ad alto rischio. Schema: 2 dosi (giorno 0, 7) per PrEP moderna (WHO 2018) o 3 dosi (0, 7, 21/28) schema classico. Richiama periodici (sierologia ogni 6-24 mesi per rischio continuo; richiamo se titolo <0.5 UI/ml). Non rende immuni al 100%, ma semplifica PEP (solo 2 dosi post-esposizione, no immunoglobuline).

Profilassi Post-Esposizione (PEP)

Per chi è stato morso/graffiato/leccato su cute lesa da animale sospetto/rabbioso. Urgenza medica. Schema OMS 2018 (site-specific):

• Categoria I (contatto pelle integra): nessuna PEP
• Categoria II (graffio/abrasione senza sanguinamento): vaccino giorno 0, 3 (schema 2 dosi) + lavaggio accurato 15 min acqua+sapone
• Categoria III (morso profondo, sanguinamento, mucose, contatto pipistrelli): vaccino giorno 0, 3, 7 (schema 3 dosi) + immunoglobuline antirabbiche (RIG) giorno 0 (infiltrate intorno ferita + IM sito controlaterale). RIG scarse/costose → priorità categoria III.

Precedente PreP completa → solo 2 dosi vaccino (giorno 0, 3), no RIG.

Vaccino Veterinario (Fauna Selvatica)

Esca orale (bait) contenente vaccino vivo attenuato (SAG2, SAD B19, VRG). Distribuzione aerea/manuale in aree endemiche. Animali (volpi, procioni, sciacalli, manguste) mangiano esca → immunizzazione. Ha eliminato rabbia silvestre in Europa occidentale/centrale. Campagne annuali/biennali.

Composizione Vaccini

Virus rabbia inattivato (ceppi PV, Pitman-Moore, PM) su colture cellulari (Vero, BHK, uova embrionate). Alta purezza, bassa reattogenicità. Non contengono virus vivo → non causano rabbia.

Immunoglobuline Antirabbiche (RIG)

• Umane (HRIG): da plasma donatori iperimmunizzati. Costose, scarse. Dose: 20 UI/kg.
• Equine (ERIG) / F(ab')2 purificati: più disponibili, minor costo, rischio reazioni sieriche (pre-test cutaneo). Dose: 40 UI/kg.
• Monoclonali (mAb): in sviluppo/approvazione (es. RMAb) → sostituiranno RIG.

Rabbia è 100% fatale se sintomatica. PEP tempestiva e corretta = 100% prevenibile.