Metodo Ponseti per Piede Torto Congenito: Trattamento Non Chirurgico

Il Metodo Ponseti

Dr. Ignacio Ponseti: correzione piede torto congenito (clubfoot) nei neonati senza chirurgia. Manipolazione seriale + gessi (plaster) basata su anatomia piede, risposta muscoli/legamenti, rimodellamento osseo. Tutore (brace) per mantenimento.

Fase 1: Gessatura Seriale (Casting)

• Inizio: entro prime 2 settimane vita
• Gesso: dita → inguine (long leg cast), gesso Paris
• Frequenza: settimanale → stretching delicato legamenti/tendini + nuovo gesso
• Durata: 5-8 settimane
• Progresso: allineamento graduale ossa
• Ultimo gesso: mantenuto 3 settimane

Fase 2: Tutore (Bracing) - Prevenzione Recidiva

• Applicazione stesso giorno rimozione gesso finale. Se tutore non pronto → gesso d'attesa
• Primi 2-3 mesi: 23 ore/giorno
• Svezzamento progressivo: 20-22h → 18-20h → 16-18h → 14-16h (mensile)
• Non serve ore consecutive: notti + sonnellini ideali
• Fino a 4-5 anni: 12-14 ore notturne dopo acquisizione marcia autonoma

Utilizzo Corretto del Tutore (Mitchell/Ponseti Brace)

• Calzini cotone
• Piede in scarpetta, ginocchio flesso → tallone ben sede (test: tirare su/giù gamba; se dita si muovono → tallone non stabile)
• Cinghia stretta
• Scarpette nuove quando dita oltre bordo: +2 misure
• Marker indelebile su barre per riferimento articolazioni
• Distanza scarpette = larghezza spalle bambino