Salute e malattia
Il torace instabile (flail chest) avviene solitamente per trauma contuso, separando una porzione della gabbia toracica dalla parete toracica. La diagnosi richiede minimo tre coste vicine, rotte in due o più punti, confermato da radiografia.
Il torace instabile suggerisce lesioni sottostanti. Costole rotte hanno bordi taglienti che possono tagliare e lividere i polmoni quando spostate. Trauma severo può mandare una costola rotta nel polmone, perforandolo.
Inspirare richiede ai muscoli intorno alla gabbia toracica di espandersi. Questo crea effetto vuoto per cui i polmoni attirano aria. Una sezione rotta della gabbia, tirata via dalla parete toracica, interferisce con questo normale movimento toracico.
Movimento paradossale del torace è sintomo fisico di flail chest. All'inspirazione, l'area colpita si ritrae mentre il resto del torace si espande. All'espirazione, l'area colpita si espande mentre il resto si contrae.
Indicatori possono includere: lividi o discromia torace, dolore toracico, difficoltà respiratorie. Se lesioni da incidente auto, lividi torace da cintura sicurezza possono essere indicatori.
La gestione delle lesioni parete toracica mira a proteggere i polmoni. Pazienti subito posti su ossigeno 100% e possono essere intubati o avere drenaggio toracico. Ventilazione meccanica, chirurgia correttiva e gestione dolore possono essere impiegati.
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