Fosfatasi Alcalina (ALP) Alta: Cause, Significato Clinico e Patologie Correlate
fosfatasi alcalina (ALP) è un enzima prodotto principalmente dal fegato; in minor misura contribuiscono reni, intestino e ossa. Come marcatore diagnostico, un valore elevato di ALP deve sempre essere interpretato nel contesto di altri esami (es. GGT, transaminasi, bilirubina, PTH, vitamina D) per orientare la diagnosi verso specifiche condizioni patologiche.
Malattie Epatiche e delle Vie Biliari
Un rialzo di ALP di origine epatica (spesso associato a GGT alta) può indicare:
- Calcoli biliari (coledocolitiasi) o colangite.
- Epatite (virale, alcolica, autoimmune, da farmaci).
- Cirrosi epatica.
- Tumori primitivi (epatocarcinoma) o metastasi epatiche.
- Colangite sclerosante primitiva.
Malattie Ossee
L'ALP è un marcatore del turnover osseo (prodotta dagli osteoblasti). Livelli elevati si riscontrano in:
- Rachitismo (bambini) / Osteomalacia (adulti) da carenza di Vitamina D.
- Malattia di Paget (rimodellamento osseo caotico).
- Tumori ossei primitivi o metastasi ossee (es. da seno, prostata, polmone, rene).
- Fratture in fase di consolidazione (rialzo transitorio, benigno).
- Iperparatiroidismo primario (aumento turnover osseo).
Altre Cause
Se epatiche e ossee sono escluse, considerare:
- Infarto miocardico / Scompenso cardiaco congestizio (raramente).
- Neoplasie renali.
- Sepsi grave.
- Mononucleosi infettiva.
- Gravidanza (produzione placentare, fisiologico nel 3° trimestre).
- Farmaci (es. antiepilettici, antibiotici, contraccettivi orali).