Vampate di calore: cause, trigger e gestione evidence-based

Le vampate di calore (sintomi vasomotori) sono episodi transitori di calore intenso, vampata, sudorazione e talvolta palpitazioni. Colpiscono fino all'80% delle donne in perimenopausa e possono impattare significativamente qualità vita.

Fisiopatologia: il termostato ristretto

Il calo estrogeni restringe la zona termoneutra nell'ipotalamo, specificamente affettando neuroni KNDy nel nucleo infundibolare. Piccoli aumenti temperatura centrale che passerebbero inosservati ora innescano risposta sproporzionata di dissipazione calore: vasodilatazione cutanea (vampata) e sudorazione profusa.

Trigger comuni

• Calore esterno, cibi piccanti, alcol, caffeina, stress, abbigliamento stretto, fumo.

Opzioni gestione

Categoria	Opzioni
Terapia ormonale (Gold Standard)	Estrogeni sistemici ± progestinico; estrogeni vaginali basso dosaggio solo per sindrome genito-urinaria.
Non ormonale su prescrizione	Paroxetina 7,5 mg (Brisdelle), venlafaxina, gabapentin, fezolinetant (antagonista NK3, FDA approved 2023).
Stile vita & Comportamentale	Abbigliamento a strati, ventilatori, acqua fredda, respirazione ritmata, CBT, ipnosi clinica, perdita peso.
Integratori (Evidenza mista)	Cimicifuga, isoflavoni soia, trifoglio rosso — discutere con clinico prima uso.

Vampate negli uomini

Terapia deprivazione androgenica per cancro prostata induce meccanismo simile. Opzioni: gabapentin, venlafaxina, ciproterone acetato (non disponibile USA).