Clamidia e Gonorrea: Sintomi, Test e Guida Trattamento
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae sono le due infezioni sessualmente trasmesse batteriche più comuni. Spesso asintomatiche; se non trattate, portano a gravi complicanze.
Sintomi (Quando Presenti)
| Donne | Uomini |
|---|
| Clamidia | • Perdite vaginali anomale
• Disuria
• Sanguinamento intermenstruale/post-coitale
• Dolore addominale basso
• Spesso asintomatica (70–80%) | • Perdite uretrali (chiare/mucoidi)
• Disuria
• Dolore/gonfiore testicolare (epididimite)
• Spesso asintomatica (50%) |
| Gonorrea | • Perdite vaginali purulente
• Disuria
• Sanguinamento intermenstruale
• Sintomi PID (febbre, dolenzia annessiale)
• Spesso asintomatica (50%+) | • Perdite uretrali purulente (giallo-verdi)
• Disuria
• Epididimite
• Faringite (sesso orale)
• Proctite (sesso anale recettivo) |
Infezioni Extragenitali
- Faringite: Solitamente asintomatica; possibile mal di gola.
- Rettale: Perdite, dolore, sanguinamento, tenesmo (sesso anale recettivo).
- Congiuntivite: Autoinoculazione o neonatale (oftalmia neonatorum).
- Infezione Gonococcica Disseminata (DGI): Sindrome artrite-dermatite (tenosinovite, pustole, poliartralgia migrante). Rara.
Test (NAAT = Gold Standard)
- Urine (primo getto, entrambi i sessi).
- Tamponi vaginali/cervicali/uretrali/faringei/rettali.
- Autoprelievo vaginale = prelievo clinico.
- Testare ENTRAMBE simultaneamente (alto tasso co-infezione).
- Test guarigione: Clamidia 3–4 settimane post-trattamento (reinfezione comune); Gonorrea se sintomi persistono o infezione faringea.
Trattamento (Linee Guida CDC 2021)
- Clamidia: Doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 7 giorni (preferita). Azitromicina 1 g dose singola (alternativa). Gravidanza: Azitromicina.
- Gonorrea: Ceftriaxone 500 mg IM (≤150 kg) / 1 g IM (>150 kg) dose singola. Più doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 7 giorni se clamidia non esclusa.
- Gonorrea faringea: Ceftriaxone 1 g IM (dose più alta).
- Trattamento partner: Terapia rapida partner (EPT) dove legale.
- Astinenza finché entrambi partner completato trattamento + 7 giorni.
Complicanze Infezione Non Trattata
- Donne: PID → infertilità tubarica, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico.
- Uomini: Epididimite, prostatite, infertilità.
- Neonatale: Oftalmia, polmonite (clamidia); sepsi, artrite (gonorrea).
- Aumentato acquisizione/trasmissione HIV.
Screening annuale (donne sessualmente attive <25, MSM, alto rischio). Trattare partner. Ritest a 3 mesi.