Sifilide Secondaria: Sintomi, Trasmissione e Trattamento
La sifilide secondaria è lo stadio disseminato dell'infezione da Treponema pallidum, che si verifica 2–10 settimane dopo il sifiloma primario. Riflette diffusione ematogena ed è altamente infettiva.
Caratteristiche Cliniche
- Eruzione cutanea: Lesioni maculopapulari color rame, non pruriginose; spesso coinvolge palmi e piante (altamente caratteristico).
- Lesioni mucose: Ulcere a traccia di lumaca in bocca, faringe, mucosa genitale/anale (altamente infettive).
- Condilomi lati: Papule larghe, piatte, umide in regione anogenitale (piene di spirochete).
- Sintomi sistemici: Febbre bassa, malessere, cefalea, mialgie, linfoadenopatia generalizzata.
- Altri: Alopecia a chiazze (a tarma), epatite, nefrite, uveite, periostite.
Trasmissione
Contatto diretto con lesioni infettive (sessuale, verticale). Preservativi riducono ma non eliminano rischio (lesioni possono essere fuori area coperta).
Diagnosi
- Microscopia a campo oscuro di essudato lesionale (spirochete mobili).
- Sierologia: non treponemiche (RPR/VDRL) + treponemiche (FTA-ABS, TP-PA).
Trattamento
- Penicillina G benzatina 2,4 milioni UI IM dose singola (stessa primaria).
- Allergici penicillina non in gravidanza: doxiciclina 100 mg 2v/die × 14 giorni o ceftriaxone.
- In gravidanza: desensibilizzazione + penicillina.
- Reazione Jarisch-Herxheimer (febbre, brividi, mialgie) comune entro ore; autolimitante.
- Follow-up: clinico e sierologico (RPR) a 6, 12, 24 mesi.
Trattamento precoce previene progressione a sifilide latente e terziaria.