Salute e malattia
La sifilide, causata dal batterio Treponema pallidum, progredisce attraverso stadi distinti se non trattata. Ogni stadio presenta caratteristiche cliniche uniche e rischi crescenti di complicanze gravi. Comprendere questa storia naturale è cruciale per diagnosi precoce e intervento efficace.
Lo stadio iniziale appare tipicamente 10-90 giorni post-esposizione. Un unico cancro indolore, duro si sviluppa nel sito inoculo – spesso genitali, ano, bocca. L'ulcera guarisce spontaneamente in 2-6 settimane, anche senza trattamento, ma l'infezione persiste.
4-10 settimane dopo comparsa cancro, il batterio si dissemina nell'organismo. Questo stadio si manifesta con esantema maculopapulare diffuso che caratteristicamente coinvolge palmi e piante. Altre manifestazioni: condilomi lati (lesioni verrucose umide in zone calde), placche mucose in bocca/gola, febbre, linfadenopatia generalizzata, alopecia a chiazze. Sintomi possono andare e venire per mesi.
Dopo risoluzione sintomi secondari, l'infezione entra in fase latente. La persona rimane sieropositiva ma senza segni clinici. Sifilide latente precoce (entro primo anno infezione) porta rischio ricaduta a sintomi secondari. Sifilide latente tardiva (>1 anno o durata ignota) è meno infettiva ma richiede trattamento per prevenire progressione.
Decenni dopo infezione iniziale (10-30 anni), sifilide non trattata causa danni devastanti a multipli sistemi d'organo. Lesioni gommose – masse tumorali molli – possono svilupparsi in cute, ossa, fegato, altri tessuti. Coinvolgimento cardiovascolare include aortite e formazione aneurisma aortico. Neurosifilide include tabes dorsalis (degenerazione midollo spinale) e paresi generale (demenza progressiva, cambiamenti personalità).
Penicillina G rimane gold standard per curare sifilide a tutti gli stadi, sebbene dosaggio e durata varino per stadio. La reazione di Jarisch-Herxheimer – febbre transitoria, brividi, peggioramento lesioni – avviene comunemente dopo prima dose, specialmente in sifilide precoce. Notifica e trattamento partner essenziali per interrompere catena trasmissione.
Clamidia