Reinfezione da Clamidia: Rischio, Prevenzione e Linee Guida per il Re-test
La reinfezione da Chlamydia trachomatis è comune — fino al 20% entro un anno — per lo più da partner non trattati o nuove esposizioni. L'infezione pregressa non conferisce immunità.
Punti Chiave
- Trattamento: Azitromicina 1 g dose singola o doxiciclina 100 mg 2×/die × 7 giorni. Astenersi 7 giorni dopo trattamento (entrambi i partner).
- Reinfezione ≠ fallimento terapeutico: Se partner non trattati, avviene ri-esposizione.
- Re-test: CDC raccomanda re-test a 3 mesi per tutti i trattati, indipendentemente dal trattamento del partner.
- Terapia accelerata per partner (EPT): Fornire farmaco ai partner senza valutazione clinica (legale in molti stati).
Sintomi (Spesso Asintomatici)
- Uretrite/cervicite: perdite, disuria
- PID (donne): dolore addominale, febbre, dolore mobilizzazione cervice
- Proctite (anale recettivo): dolore rettale, perdite
- Congiuntivite (esposizione oculare)
Complicanze di Infezioni Ripetute
- Aumento rischio PID, infertilità tubarica, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico.
- Epididimite negli uomini.
- Maggiore suscettibilità all'HIV.
Prevenzione
- Preservativi costantemente.
- Monogamia reciproca con partner testato.
- Screening regolare (annuale per donne sessualmente attive <25, MSM, alto rischio).
- Notificare tutti i partner degli ultimi 60 giorni.