Clamidia nel Neonato: Congiuntivite Neonatale e Rischio Cecità
Trasmissione
Chlamydia trachomatis si trasmette da madre infetta al neonato durante il parto vaginale. Il batterio infetta superfici mucose di occhio, rinofaringe e polmone.
Congiuntivite Neonatale da Clamidia
- Esordio: 5-14 giorni post-parto (più tardiva della gonococcica, 2-5 giorni).
- Segni: secrezione acquosa → mucopurulenta, edema palpebrale, iniezione congiuntivale.
- Complicanza: se non trattata, può causare cicatrizzazione corneale, pannus, e cecità.
Altre Manifestazioni Neonatali
- Polmonite: 3-12 settimane di vita; tosse staccato, tachipnea, ipossiemia, infiltrati bilaterali.
- Infezione rinofaringea: spesso stato di portatore asintomatico.
Prevenzione e Trattamento
- Screening prenatale: tutte le gestanti alla prima visita (NAAT da endocervice/urine).
- Trattamento in gravidanza: azitromicina 1 g PO dose singola (preferita) o amoxicillina 500 mg TID × 7 giorni.
- Trattamento partner per prevenire reinfezione.
- Profilassi neonatale: unguento oftalmico eritromicina 0,5% alla nascita previene congiuntivite gonococcica e da clamidia.
- Trattamento neonato se infetto: azitromicina orale 20 mg/kg/die × 3 giorni (congiuntivite) o 14 giorni (polmonite).
Punto Chiave
Lo screening prenatale universale e il trattamento hanno drammaticamente ridotto la clamidia neonatale nei paesi sviluppati. La cecità è prevenibile con intervento tempestivo.