Epilessia: Cause, Opzioni Chirurgiche e Outcome della Resizione
Cause Epilessia
- Trauma/lesione cerebrale (ictus, TBI, emorragia)
- Mutazioni genetiche (canalopatie, disordini metabolici)
- Malformazioni sviluppo (displasia corticale, eterotopia)
- Infezioni (meningite, encefalite, neurocisticercosi)
- Squilibri metabolici (ipoglicemia, squilibrio elettroliti)
- Tumori (glioma, DNET, ganglioglioma)
- Malattie neurodegenerative (Alzheimer, Creutzfeldt-Jakob)
Chirurgia Epilessia (Resizione)
Considerata per epilessia farmacoresistente focale con fuoco epilettogeno ben definito, non eloquente. Obiettivo: rimuovere zona epilettogena preservando funzione.
Procedure Comuni
- Lobectomia temporale: Più comune; rimuove ippocampo/amigdala. 60–70% seizure-free rate.
- Lobectomia frontale/parietale/occipitale: Per focolai extratemporali.
- Lesionectomia: Rimuove tumore, cavernoma, o displasia.
- Callosotomia: Palliativa per crisi cadute (crisi atoniche); separa emisferi.
- Emisferectomia: Per epilessia catastrofica (Rasmussen, emimegalencefalia); disconnette/rimuove un emisfero.
Outcome
Successo dipende da eziologia, accuratezza localizzazione, patologia. 50–80% raggiungono libertà da crisi (Engel Classe I). Rischi: deficit neurologici (campo visivo, memoria, linguaggio), infezione, emorragia. Valutazione multidisciplinare (EEG, MRI, PET, SPECT, neuropsicologia, Wada/fMRI) essenziale preoperatoriamente.