Poliomielite: Sequele Muscoloscheletriche e Prevenzione
Il poliovirus (enterovirus) distrugge motoneuroni corno anteriore → paralisi flaccida. Conseguenze muscoloscheletriche:
Fase Acuta
- Debolezza flaccida asimmetrica, ipotonia, areflessia.
- Prossimale > distale; gambe > braccia.
Sequele Croniche
- Atrofia muscolare: Denervazione → fibrosi, sostituzione adiposa.
- Deformità articolari: Trazione antagonista non opposta → equino, flessione ginocchio, lussazione anca, scoliosi.
- Discrepanza lunghezza arti: Arresto crescita arto affetto.
- Sindrome post-polio (PPS): Decenni dopo — nuova debolezza, affaticamento, dolore, atrofia in muscoli precedentemente affetti/non affetti.
Gestione
- Acuta: Tutori, posizionamento, evitamento overuse.
- Riabilitazione: Ortesi (AFO, KAFO), dispositivi assistenza, conservazione energia.
- Chirurgia: Trasferimenti tendinei, osteotomie, artrodesi per deformità fisse.
- PPS: Pacing, rinforzo non-affaticante, ausili mobilità.
Prevenzione
Vaccinazione: IPV (inattivato) — serie 4 dosi (2, 4, 6–18 m, 4–6 aa). OPV (orale) usato in campagne eradicazione. Incidenza globale ↓ 99,9% dal 1988.
Endemica solo in Afghanistan/Pakistan (2023). Vigilanza essenziale.