Sangue e salute cerebrale: come il sangue alimenta la funzione cognitiva
Il cervello consuma **20% dell'ossigeno e glucosio corporeo** pur essendo solo 2% del peso. Flusso sanguigno continuo, strettamente regolato, è essenziale.
Consegne critiche
- Ossigeno: Per fosforilazione ossidativa → ATP. Neuroni senza riserve; 10 sec anossia → incoscienza; 5 min → danno irreversibile.
- Glucosio: Carburante primario (chetoni solo in digiuno prolungato). Trasportato via GLUT1 (BBB) e GLUT3 (neuroni).
- Nutrienti: Amminoacidi, acidi grassi, vitamine, ormoni.
- Sorveglianza immunitaria: Linfociti T pattuglianti, citochine.
Rimozione scorie
- CO₂: Diffonde in sangue → polmoni.
- Scorie metaboliche: Lattato, ammonio, amiloide-β (via sistema glinfatico durante sonno).
- Calore: Flusso sanguigno dissipa calore neurale.
Barriera emato-encefalica (BBB)
- Struttura: Giunzioni strette endoteliali, membrana basale, end-feet astrociti, periciti.
- Funzione: Permeabilità selettiva – protegge da tossine, patogeni, fluttuazioni neurotrasmettitori; mantiene omeostasi ionica.
- Trasporto: Mediato da carrier (GLUT1, LAT1), recettore-mediato (insulina, transferrina), efflusso attivo (P-gp).
Regolazione flusso ematico cerebrale (CBF)
- Autoregolazione: CBF costante (50 mL/100g/min) tra PAM 60–150 mmHg (spostato a destra in ipertensione cronica).
- Accoppiamento neurovascolare: Attività neurale locale → vasodilatazione (NO, prostaglandine, K⁺, astrociti).
- Reattività CO₂: Potente vasodilatatore (↑PaCO₂ → ↑CBF).
- Reattività O₂: Ipossia → vasodilatazione.
Implicazioni cliniche
- Ictus (ischemico/emorragico) = interruzione CBF.
- Malattia piccoli vasi → lesioni sostanza bianca, demenza vascolare.
- Rottura BBB → edema, neuroinfiammazione (SM, Alzheimer, trauma).
- Salute cardiovascolare = Salute cerebrale (esercizio, controllo PA, gestione lipidi).