Conseguenze Lesione Cerebrale: Compromissioni Cognitive, Motorie, Sensoriali e Comportamentali
Il trauma cranico (TBI) e la lesione cerebrale acquisita producono uno spettro eterogeneo di deficit a seconda di meccanismo lesione, localizzazione, gravità, e resilienza individuale. Le conseguenze possono essere transitorie o permanenti, focali o diffuse.
Principali Domini Compromissione
- Compromissione Cognitiva: Deficit attenzione, memoria lavoro, velocità elaborazione, funzioni esecutive (pianificazione, inibizione, flessibilità), nuovo apprendimento. Spesso sequele più invalidanti long-term.
- Disturbi Linguaggio & Parola: Afasia (espressiva/recettiva), disartria (parola motoria), aprassia verbale, deficit comunicazione pragmatica.
- Deficit Motori: Emiparesi, spasticità, atassia, aprassia, disfagia, compromissione motricità fine. Controlaterali a lesione.
- Disturbi Sensoriali: Emicampi visivi, diplopia, ipoacusia, agnosia tattile, perdita propriocettiva, dolore neuropatico.
- Cambiamenti Emozionali & Comportamentali: Irritabilità, aggressività, labilità emotiva, apatia, disinibizione, depressione, ansia, cambiamento personalità. Coinvolgimento frontale/temporale comune.
- Crisi Post-Traumatiche: Precoci (<7 giorni) vs tardive (>7 giorni). Crisi tardive = epilessia post-traumatica (rischio ~5-15% TBI moderato-severo).
- Idrocefalo: Comunicante (assorbimento LCR compromesso) o ostruttivo (cicatrici ventricolari). Presenta con cefalea, declino andatura, peggioramento cognitivo, incontinenza.
- Complicanze Frattura Cranio: Fistola LCR (rinorrea/otorrea), paralisi nervi cranici, emorragia intracranica (epidurale, subdurale, subaracnoidea, intraparenchimale).
- Mortalità: TBI severo (GCS ≤8) porta 30-40% mortalità; severo assonale diffuso o erniazione tronco encefalico può essere fatale.
Traiettoria Recupero
- TBI Lieve (Commozione): Settimane a mesi; 10-20% sviluppano sindrome post-commozione persistente.
- TBI Moderato: Mesì a 1-2 anni; significativi bisogni riabilitazione.
- TBI Severo: Anni; spesso incompleto; supporto lifelong può essere necessario.
Riabilitazione precoce, intensiva, multidisciplinare (fisiatria, FT/OT/SLP, neuropsicologia, psichiatria) massimizza neuroplasticità e recupero funzionale.