Cisti colloidi: sintomi, tecniche chirurgiche e prognosi
Quadro clinico
Cisti colloide = tumore benigno, sede tipica: terzo ventricolo (centro cervello). Crescita lenta → ostruzione flusso CSF → idrocefalo → ipertensione endocranica → coma/morte se non trattata. Sintomi frequenti: cefalea, deficit arti, sincope. Picco: 50-60 anni; rari in bambini (rischio complicanze maggiori).
Opzioni chirurgiche (dalla più invasiva alla mini-invasiva)
- Microcraniotomia interemisferica con neuronavigazione: asportazione radicale per sintomatici o cisti grandi senza idrocefalo. Accesso profondo → durata > altre tecniche; tecnologia image fusion preserva tessuti circostanti.
- Endoscopia: mini-invasiva; piccoli fori ossei per drenaggio/asportazione completa cisti profonda.
- Manicotto transcorticale 11,5 mm: incisioni simili endoscopia ma strumentario microchirurgico avanzato + neuronavigazione → traiettoria più sicura, minor trauma.
- Reszione endoscopica cisti: incisione ~2,5 cm dietro attaccatura capelli → endoscopio flessibile illuminato nei ventricoli → coagulazione pareti (corrente elettrica), apertura capsula, aspirazione contenuto, asportazione parete residua, distruzione frammenti. Durata 45-60 min; dimissione 1-2 gg se uncomplicated.
- Shunt ventricolare CSF: se asportazione rischiosa (ipertensione endocranica severa) o idrocefalo persiste post-asportazione.