Idrocefalo e paralisi bulbare: sintomi, diagnosi e trattamento chirurgico
Epidemiologia
Idrocefalo = ostacolo flusso liquor (CSF). 750.000 casi USA; 3-5/1000 nati vivi. Esordio: prime settimane vita, 4-8 anni, prima età adulta. Paralisi bulbare = quadro sintomi in pazienti con idrocefalo. Molti segni + test per diagnosi.
Segni clinici progressivi (guida step-by-step)
- Disfagia + scialorrea: difficoltà masticazione, soffocamento con liquidi.
- Linguaggio nasale non modulato: difficoltà consonanti, disartria, rigurgito nasale.
- Test "aah": palato molle debole, assenza riflesso faringeo.
- Lingua atrofica + lesioni arti: ecografia/RM → valutazione shunt liquorale chirurgico.
- Lattanti: macrocefalia, vene cuoio capelluto dilatate, vomito, suzione debole, pianto acuto. Bambini grandi: debolezza arti, polmoniti ricorrenti, cefalea, visione offuscata, sonnolenza, calo cognitivo, problemi respiratori.