Neuropatia centrale: danno a encefalo e midollo spinale

Definizione

SNC = encefalo + midollo spinale (include parti sistema autonomo: funzioni involontarie, organi interni, pressione). Neuropatia centrale = trauma a uno/entrambi.

Cause

• Danno fisico: ferite arma da fuoco, incidenti gravi.
• Complicanze: sclerosi multipla, ictus.
• Talora causa ignota.

Sintomi

Bilaterali: genitali, arti superiori, zona sotto lesione. Dolore intenso: "coltello che gira", scosse elettriche. Midollo: paralisi, intorpidimento, bruciore, dolore pungente.

Opzioni farmacologiche

• Anticonvulsivanti: gabapentin, fenitoina, clonazepam, carbamazepina.
• Antidepressivi triciclici: nortriptilina, amitriptilina.
• Topici: lidocaina, capsaicina.

Neurostimolazione e pompe

• Stimolazione midollare (SCS): correnti elettriche basso livello → blocco dolore. Impianto chirurgico (generatore autonomo o esterno). Rimovibile.
• Pompe intratecali (pain pumps): impianto chirurgico; infusione continua morfina; ricarica mensile serbatoio; rimovibile.
• TENS: correnti bassa tensione percutanee (elettrodi cutanei); no chirurgia; efficace per dolore neuropatico moderato/medio-grave.