Salute e malattia
La sindrome da dolore centrale è una condizione neurologica in cui si sperimenta dolore cronico per danno o disfunzione del sistema nervoso centrale (SNC), secondo l'American Pain Association. SNC = cervello, tronco encefalico, midollo spinale. Non c'è cura, ma certi farmaci alleviano il dolore, sintomo primario.
Possibili cause (NINDS): trauma cerebrale/midollare; Parkinson; tumori benigni/maligni; sclerosi multipla; epilessia. La natura del dolore dipende dalla causa specifica. Alcuni: dolore diffuso sistemico; altri: dolore confinato (piedi, mani). Indipendentemente dall'area, dolore generalmente costante, intensità variabile da moderata a severa.
PainOnline.org: diagnosi "tra le più facili in medicina". Suggerisce criteri di Bowsher (David Bowsher, M.D., American Journal of Hospice & Palliative Medicine, 1990): 1) dolore bruciante da tocco leggero ma non pressione profonda; 2) sensazione di freddo come componente del dolore; 3) peggioramento da tocco/sfregamento vestiti.
Senza cura, trattamento = farmaci per alleviare dolore costante. Il farmaco migliore varia per paziente (cause e natura dolore differiscono). Lavora col medico/specialista dolore per restringere la ricerca per tentativi ed errori.
NINDS: antidolorifici danno sollievo parziale, non completo. Oppiacei più efficaci ma forte rischio dipendenza: valutare benefici vs rischi. Alcuni pazienti trovano sollievo con anticonvulsivanti (gabapentin/Neurontin) e antidepressivi triciclici (nortriptilina).
Capitolo 2009 "Stroke Recovery and Rehabilitation" (Fatemeh Milani): risultati deludenti nella ricerca di analgesici per dolore centrale post-ictus. Sollievo modesto con triciclici e anticonvulsivanti citati.
Cervello e sistema nervoso