Tic Nervosi: Cause, Tipologie e Gestione
Definizione ed Epidemiologia
Movimenti/vocalizzazioni improvvise, brevi, ricorrenti, difficilmente sopprimibili (simile a tosse). Fino 25% bambini/adolescenti sperimentano tic transitori (KidsHealth). Maggioranza: abitudine nervosa → remissione spontanea.
Classificazione
- Motori semplici: Ammiccamento, alzata spalle, smorfie, scatto capo, morsicamento labbro, arricciamento naso
- Motori complessi: Salti, tocchi, gesti imitativi, copropraxia (gesti osceni)
- Vocali semplici: Colpo di tosse, schiarimento gola, sniffing, sibilo
- Vocali complessi: Parole/frasi fuori contesto, ecolalia, coprolalia (parolacce)
Sindrome di Tourette: tic motori + vocali >1 anno, esordio <18a.
Gestione
- Rassicurazione + psicoeducazione: Prima linea tic transitori/semplici. Attenzione eccessiva → rinforzo paradosso.
- Terapia cognitivo-comportamentale (CBIT - Comprehensive Behavioral Intervention for Tics): Training consapevolezza + risposta competitiva. Evidence-based.
- Farmacologia (se invalidanti): Alfa-2 agonisti (clonidina, guanfacina), antipsicotici a bassa dose (risperidone, aripiprazolo), benzodiazepine (clonazepam) — off-label, monitoraggio effetti collaterali.
- Comorbilità: ADHD, OCD, ansia → trattamento mirato spesso riduce tic.