BUN (Azotemia / Blood Urea Nitrogen): Interpretazione, Cause Elevazione e Contesto Clinico

BUN = Blood Urea Nitrogen (Azotemia). Misura la porzione azotata dell'urea (scarto catabolismo proteico) nel sangue. Riflette funzione renale, idratazione, e apporto proteico.

Fisiologia

• Proteine → aminoacidi → deamminazione → ammoniaca → urea (fegato) → sangue → reni → urine.
• Reni filtrano urea; riassorbono ~40–50% passivamente (dipendente flusso).

Range Normale

7–20 mg/dL (2.5–7.1 mmol/L). Varia per lab, età, dieta.

Cause BUN Elevato

Categoria	Meccanismo	Esempi
Renale	GFR ridotto → filtrazione ridotta	IRA, IRC, ostruzione, glomerulonefrite
Prerenale	Perfusione renale ridotta → ↑ riassorbimento	Disidratazione, scompenso cardiaco, emorragia, sepsi, cirrosi, diuretici
Postrenale	Ostruzione → contropressione	IPB, calcoli, stenosi, tumore
Produzione Aumentata	↑ Catabolismo o apporto proteico	Dieta iperproteica, sanguinamento GI, trauma, ustioni, steroidi, stati catabolici

Rapporto BUN:Creatinina

• Normale: 10–20:1.
• >20:1 → Prerenale (↑ riassorbimento sproporzionato).
• <10:1 → Malattia epatica (↓ sintesi urea), malnutrizione, gravidanza, SIADH.

Perla Clinica

Il BUN da solo non è un marcatore puro di GFR (influenzato da fattori non renali). Interpretare sempre con creatinina, elettroliti, e contesto clinico. Trend > valori singoli.