Chirurgia Burr Hole: Indicazioni, Procedura e Rischi

Un burr hole è una piccola apertura chirurgica nel cranio (craniotomia) per accedere al cervello. È una procedura neurochirurgica comune.

Indicazioni Primarie

• Alleviare Pressione Intracranica (PIC): Trauma cranico, ictus (emorragico/ischemico), tumore, idrocefalo.
• Drenare Raccolte Liquide: Ematoma subdurale cronico (più comune), igroma, ascesso, LCS (ventricolostomia/shunt VP).
• Accesso Cervello per Chirurgia: Biopsia, resezione tumore, clipping aneurisma, posizionamento elettrodi stimolazione cerebrale profonda (DBS), endoscopia.
• Monitoraggio: Monitor PIC, elettrodi EEG, catetere microdialisi.

Panoramica Procedura

1. Anestesia generale (solitamente).
2. Piccola incisione cuoio capelluto; periostio riflesso.
3. Fresa ad alta velocità crea foro 1–2 cm nel cranio.
4. Dura aperta (se drenaggio/accesso cervello).
5. Strumenti inseriti: catetere drenaggio, endoscopio, pinze biopsia, lead DBS.
6. Dura chiusa; cuoio capelluto suturato/graffettato.
7. Durata: 30–60 minuti tipicamente.

Rischi e Complicazioni

• Sanguinamento (epidurale, subdurale, intracerebrale).
• Infezione (meningite, ascesso) – 1–3%.
• Lesione cerebrale (emorragia, edema).
• Fistola LCS.
• Crisi.
• Difetto estetico (piccolo difetto cranico).

Recupero

• Monitoraggio ICU/step-down 24–48h.
• Imaging ripetuto per confermare drenaggio/posizione.
• Mobilizzazione graduale. Pazienti con shunt necessitano follow-up long-term.

I burr hole sono relativamente sicuri, minimamente invasivi, e salvavita per PIC elevata o drenaggio liquidi.