Guida classificazione fratture: Complete vs incomplete, aperte vs chiuse, pattern e tipi speciali

1. Per completezza

• Completa: Interruzione corticale intera circonferenza; due o più frammenti.
• Incompleta: Rottura corticale parziale; include greenstick, torus (buckle), linea sottile.

2. Per coinvolgimento cute

• Chiusa (Semplice): Cute integra.
• Aperta (Esposta/Composta): Osso comunica con ambiente. Classificazione Gustilo-Anderson (I, II, IIIA/B/C) guida gestione.

3. Per dislocazione

• Non dislocata: Frammenti in allineamento anatomico.
• Dislocata: Traslazione, angolazione, rotazione, accorciamento.

4. Per pattern frattura (Geometria)

• Trasversa: Perpendicolare ad asse lungo.
• Obliqua: Angolata (~30–60°).
• Spirale: Meccanismo torsione; >360° attorno osso.
• Comminuta: ≥3 frammenti.
• Segmentale: Due fratture stesso osso → segmento separato.
• Frammento farfalla: Frammento triangolare da obliqua + trasversa.

5. Per meccanismo/patofisiologia

• Compressione: Collasso corpo vertebrale (osteoporosi, metastasi).
• Avulsione: Legamento/tendine strappa frammento osseo.
• Da stress: Carico ripetitivo sottomassimale → accumulo microdanni.
• Patologica: Osso indebolito da tumore, infezione, malattia metabolica.
• Da insufficienza: Stress normale su osso anomalo (osteoporosi, osteomalacia).
• Greenstick: Pediatrico; lato tensione cede, lato compressione si piega.
• Torus (Buckle): Pediatrico; lato compressione si incurva, corticale integra.

6. Classificazioni speciali

• Salter-Harris (fratture fise bambini)
• Neer (omero prossimale), Garden (collo femore), AO/OTA (alfanumerico universale)

Importanza clinica

Classificazione guida trattamento (operatorio vs non), predice complicanze (mancata consolidazione, infezione, AVN), e permette comunicazione tra provider.