Lussazione Articolare: Riconoscimento, Riduzione d'Urgenza e Guida Riabilitativa
Una lussazione (lussazione) è la perdita completa del contatto articolare; la sublussazione è parziale. La riduzione urgente è essenziale per minimizzare danno neurovascolare e lesione cartilaginea articolare.
Siti Comuni
- Spalla (anteriore 95%) – più frequente
- Gomito (posteriore) – seconda più comune in adulti
- Dito (PIP, MCP), rotula (laterale), anca (posteriore – alta energia)
Segni
- Deformità visibile, difetto palpabile, articolazione «bloccata» in posizione
- Dolore severo, difesa, rifiuto movimento
- Deficit neurovascolare (controllare polsi, sensibilità, funzione motoria distale a lesione)
Passi Gestione
- Immobilizzare in posizione trovata; stecca.
- Esame neurovascolare prima e dopo riduzione.
- Imaging: Rx (AP/laterale) pre-riduzione se ritardo fattibile; post-riduzione obbligatorio.
- Riduzione: Sedazione procedurale + tecnica appropriata (Stimson, Ippocratica, trazione-controtrazione).
- Post-riduzione: Tutore/stecca 1–3 settimane. Mobilizzazione precoce protetta.
- Fisioterapia: Cuffia rotatori/stabilizzatori scapolari (spalla); quadricipite/VMO (rotula).
Complicanze
Recidiva (alta in giovani), lesioni Hill-Sachs/Bankart (spalla), necrosi avascolare (anca), lesione nervo (ascellare, ulnare, peroneo).