Frattura del calcagno: gestione del dolore e recupero

Il calcagno (tallone) ha corticale spessa e spongiosa interna. Questa struttura lo rende difficile da fratturare e da riparare. Il controllo del dolore richiede cura a breve termine per l'edema post-traumatico e riparazione del danno per evitare deformità/disabilità permanenti.

Riconoscere la frattura calcaneare

Cause tipiche (AAOS): cadute dall'alto, incidenti stradali. Probabili lesioni associate; il medico deve distinguere il dolore calcaneare da altre fonti. Sintomi focali: lato esterno caviglia o cuscinetto plantare. Gonfiore e rigidità significativi. Segno classico: impossibilità carico. Se frattura da stress (non traumatica), sintomi insorgono gradualmente in giorni/settimane.

Trattamento fratture non severe

Prima fase: attesa risoluzione edema tessuti molli. Protocollo RICE: Riposo (scarico), Ghiaccio regolare, Compressione (benda/calza), Elevazione (cuore o sopra). Immobilizzazione con tutore/gesso per ulteriore guarigione.

Trattamento lesioni estese

Se spongiosa integra → RICE + immobilizzazione spesso sufficienti. Se deformità spongiosa severa o lesione articolare adiacente → serve intervento chirurgico/non chirurgico per evitare dolore cronico.

• Riduzione chiusa (closed reduction): chirurgo manipola calcagno dall'esterno in narcosi. Se fallisce o frattura complessa → sintesi aperta.
• Chirurgia: detersione tessuto necrotico + placche/viti per frammenti. Alternativa: viti/K-wire percutanee.

Outcome

Sollievo lungo termine dipende da successo procedura. Chirurgia efficace 70-80% casi non complessi. Crolla con molti frammenti. Confrontarsi col chirurgo.