Fratture da compressione della colonna lombare: complicanze ed effetti a lungo termine
Le fratture da compressione vertebrale (VCF) — più spesso da osteoporosi — comportano conseguenze immediate e a lungo termine.
Complicanze immediate
- Dolore lombare severo: Peggiora con movimento/stazione eretta; può irradiarsi.
- Deficit neurologici: Rari; se frammento retropulso comprime midollo/cauda equina → debolezza, intorpidimento, disfunzione sfinterica.
Complicanze a lungo termine
- Dolore cronico: Dolore meccanico/neuropatico persistente.
- Perdita di altezza: Ogni VCF riduce l'altezza vertebrale; cumulativamente → perdita di statura misurabile.
- Cifosi: VCF toraciche → curva toracica esagerata (gobba della vedova); compromette respirazione, equilibrio, aumenta rischio cadute.
- Marcatore di osteoporosi: VCF = osteoporosi clinica; rischio 5× di fratture successive.
- Ridotta qualità di vita: Dolore, deformità, paura di cadere, isolamento sociale.
Gestione
- Acuta: Analgesia, breve riposo, mobilizzazione precoce, busto.
- Vertebroplastica/cifoplastica per dolore refrattario.
- Trattamento osteoporosi: Bifosfonati, denosumab, anabolici (teriparatide, romosozumab) + calcio/vitamina D.
- Prevenzione cadute: allenamento equilibrio, sicurezza domestica, controllo vista.
Diagnosi precoce e trattamento dell'osteoporosi sono cruciali per prevenire la "cascata di fratture".