Traizione in ortopedia: tipi, usi e assistenza infermieristica
La trazione — applicare forza di trazione sostenuta a una parte corporea — è tecnica ortopedica fondamentale. Allinea fratture, riduce deformità, allevia spasmo muscolare, e mantiene lunghezza mentre trattamento definitivo è pianificato. Ma non è taglia unica.
Tipi di trazione
- Trazione cutanea (es. Buck's, Russell's): Strisce adesive o stivali applicati a cute. Forza limitata ~5–7 lbs per evitare lesioni cutanee. Usata per immobilizzazione temporanea, sollievo spasmo, o pre-operatorio fratture femorali.
- Trazione scheletrica: Chiodi (Steinmann) o fili (Kirschner) inseriti direttamente in osso (es. chiodo tibiale per frattura femore, chiodo calcaneare per tibia). Permette forze maggiori (15–30+ lbs). Usata per allineamento definitivo fratture, stabilizzazione colonna cervicale, o deformità complesse.
Indicazioni comuni
- Fratture diafisi femore (pre-operatorie o definitive in alcuni contesti)
- Fratture/lussazioni colonna cervicale (trazo halo, tongs Gardner-Wells)
- Correzione scoliosi (halo-gravity traction pre-op)
- Rilascio contrattura articolare (es. contrattura flessione anca)
- Fratture acetabolo/pelvi
Assistenza infermieristica critica
- Controlli neurovascolari q1–4h: Polsi, sensibilità, movimento, colore, temperatura, tempo riempimento capillare distale a trazione.
- Cura sito chiodo (scheletrica): Pulizia quotidiana, monitorare infezione (eritema, essudato, allentamento).
- Integrità cute (cutanea): Riposizionare, controllare lesioni da pressione, assicurare strisce non troppo strette.
- Allineamento: Verificare pesi pendono liberi, corde in carrucole, paziente posizionato correttamente.
- Profilassi TVP: Immobilità aumenta rischio; profilassi meccanica/chimica per protocollo.
- Supporto psicosociale: Trazione è costrittiva; affrontare ansia, noia, disruptzione sonno.
Complicanze da monitorare
Sindrome compartimentale, lesione nervo (peroneale a testa perone), ulcere da pressione, infezione sito chiodo, TVP/TEP, rigidità articolare.