Fattori di Rischio Demenza: Fattori Modificabili e Non Modificabili da Conoscere

Il rischio demenza è modellato da combinazione genetica, stile di vita, condizioni mediche, esposizioni ambientali. Mentre alcuni fattori non possono cambiare, fino al 40% dei casi demenza può essere prevenuto o ritardato affrontando rischi modificabili (Lancet Commission 2020, aggiornamenti 2024).

Fattori di Rischio Non Modificabili

• Età: Fattore più forte. Rischio raddoppia ogni 5 anni dopo 65; ~33% a 85+.
• Genetica: Allele APOE ε4 (1 copia: 2–3x rischio; 2 copie: 8–12x). Geni deterministici rari (APP, PSEN1, PSEN2) causano AD familiare esordio precoce (<1% casi).
• Sesso: Donne hanno rischio vita più alto (parzialmente longevità, parzialmente biologia).
• Razza/Etnia: Prevalenza più alta in anziani neri e ispanici in USA — guidato da disparità rischi vascolari, fattori socioeconomici, non solo genetica.

Fattori di Rischio Modificabili (12 Target Chiave per Lancet Commission)

1. Scarsa istruzione (prima vita): Bassa riserva cognitiva.
2. Perdita udito (mezza età): Principale rischio modificabile; isolamento sociale, carico cognitivo.
3. Ipertensione (mezza età): PAS >130 mmHg danneggia vasi cerebrali.
4. Obesità (mezza età): BMI >30; infiammazione, disfunzione vascolare.
5. Fumo: Stress ossidativo, danno vascolare, neurotossicità.
6. Depressione (età avanzata): Link bidirezionale; disregolazione asse HPA.
7. Inattività fisica: Riduce BDNF, perfusione cerebrale, sensibilità insulina.
8. Diabete: Iperglicemia, resistenza insulina, danno vascolare.
9. Alcol eccessivo (>21 unità/settimana): Neurotossico, carenza tiamina, atrofia.
10. Trauma cranico (TBI): TBI moderato/grave, specialmente con perdita coscienza.
11. Inquinamento aria: PM2.5, NO2 linkati a neuroinfiammazione, deposizione amiloide.
12. Isolamento sociale: Solitudine, basso impegno → deplezione riserva cognitiva.

Fattori addizionali: Perdita vista, disturbi sonno (apnea), malattia parodontale, colesterolo LDL alto.