Demenza in fase avanzata: sintomi, segni e cura
Demenza avanzata: quadro clinico
Demenza = disturbo cerebrale progressivo (10+ anni) con perdita memoria, cambiamenti cognitivi → incapacità ricordare, apprendere, ragionare → perdita funzioni corporee.
Manifestazioni cardinali fase terminale
- Tempo: confusione passato/presente. Non distingue 50 anni fa da ieri.
- Riconoscimento: non riconosce familiari, luoghi familiari (casa propria). Può scambiare figlio per coniuge.
- Comunicazione: abilità verbali gravemente ridotte → linguaggio incoerente o mutismo.
- Fisico: cadute, incapacità camminare, incontinenza urinaria/fecale, disfagia (difficoltà deglutizione).
- Emozioni/comportamento: problemi comportamentali, allucinazioni, labilità umorale, delirio.
Implicazioni assistenziali
- Cura totale 24/7 (igiene, alimentazione, mobilizzazione, terapia).
- Prevenzione piaghe da decubito (mobilizzazione, superfici antidecubito).
- Nutrizione: cibo tritato/fraldato, liquidi addensati, valutazione PEG se coerente con volontà.
- Controllo dolore: scale osservazionali (PAINAD, Doloplus-2). Trattamento proattivo.
- Gestione sintomi neuropsichiatrici: non farmacologiche prima, farmaci (antipsicotici) solo se severo/pericoloso, minimo dosaggio/tempo.
- Cure palliative: focus comfort, dignità, qualità vita. Non accanimento.
- Supporto famiglia: lutto anticipatorio, consulenza, respiro, pianificazione anticipata cure (DAT).
Messaggio chiave
Anche senza parole, senza riconoscimento, senza autonomia: la persona sente presenza, voce, tocco, amore. Quello resta fino all'ultimo respiro.