Vasocostrizione vs Vasodilatazione: Come il Diametro Vasi Controlla la Pressione Arteriosa
Il tono vascolare è il regolatore rapido primario della pressione arteriosa.
Vasocostrizione
- Contrazione muscolo liscio → ↓ diametro lume → ↑ RVS → ↑ PA.
- Mediatori: Noradrenalina (α₁), adrenalina (α₁), angiotensina II, vasopressina, endotelina-1, trombossano A₂.
- Trigger: Attivazione simpatica (baroriflesso, stress, freddo), ipovolemia, ipossia (polmonare).
Vasodilatazione
- Rilassamento muscolo liscio → ↑ diametro lume → ↓ RVS → ↓ PA.
- Mediatori: Ossido nitrico (endoteliale), prostaciclina (PGI₂), bradichinina, adenosina, apri canali K⁺, CGRP, β₂-adrenergico (muscolo scheletrico).
- Trigger: Parasimpatico, stress taglio, ipercapnia, acidosi, calore, infiammazione.
Rilevanza Clinica
- Antipertensivi: Ca-antagonisti, ACEi/sartani, α-bloccanti, vasodilatatori diretti (idralazina, minoxidil).
- Shock: Vasopressori (noradrenalina, vasopressina) per shock vasodilatatorio; inotropi per cardiogeno.
- Emicrania: Antagonisti CGRP bloccano vasodilatazione.
- Raynaud: Vasocostrizione esagerata → vasodilatatori (Ca-antagonisti, inibitori PDE5).
Equilibrio tra costrizione e dilatazione mantiene pressione perfusione attraverso letti d'organo.