Infarto con Pressione Arteriosa Normale: Come Avviene e Cosa Fare
L'infarto miocardico (IM) può verificarsi con pressione arteriosa normale o persino bassa.
Meccanismi
- Shock cardiogeno: Grande IM → insufficienza pompa → ipotensione (tardiva, infausta).
- Infarto ventricolare destro: Dipendente da preload; nitrati causano ipotensione severa.
- Ipotensione basale: Giovani, allenati, o su antipertensivi (β-bloccanti, ACE-inibitori, diuretici).
- Stimolazione vagale: IM inferiore → bradicardia, ipotensione (riflesso Bezold-Jarisch).
- Tempistica: PA ritarda; può essere normale inizialmente, poi calare.
Diagnosi Non Si Basa su PA
- Sintomi: oppressione toracica, dispnea, diaforesi, irradiazione.
- ECG: STEMI (sopraslivellamento ST) o NSTEMI.
- Troponina: sale 3–4h, picco 12–24h.
Azione
Chiamare 112 immediatamente per IM sospetto indipendentemente da PA. Aspirina 325 mg masticata. Nitroglicerina se prescritta (evitare se IM VD sospetto o PAS <90).
PA normale non esclude infarto.