Misurazione Pressione Arteriosa in Arti con Circolazione Compromessa: Rischi e Alternative

Perché Evitare l'Arto Affetto

1. Letture inaccurati: Flusso ridotto impedisce corretta occlusione manicotto e trasmissione suoni Korotkoff.
2. Rischio lesione arteriosa: Gonfiaggio può danneggiare vasi fragili/malati (es. PAD, fistola dialisi, post-radioterapia).
3. Peggioramento ischemia: Gonfiaggio manicotto compromette ulteriormente perfusione già limitata.
4. Occlusione incompleta: Sistolica falsamente bassa, diastolica inaffidabile.
5. Suoni Korotkoff mancanti: Polso debole → gap auscultatorio o suoni assenti.
6. Misinterpretazione clinica: Può portare a trattamento ipertensione inappropriato o ipotensione mancata.

Arti Controindicati

• Fistola/innesto AV per dialisi
• Post-mastectomia/lupectomia con dissezione linfonodi (rischio linfedema)
• PAD nota, stenosi succlavia, sindrome stretto toracico
• Trauma, ustioni, linee EV, PICC
• Precedente linea arteriosa o chirurgia da quel lato

Siti Alternativi

• Arto controlaterale (prima scelta)
• Coscia (arteria poplitea): Usare manicotto coscia; sistolica ~10–20 mmHg > brachiale
• Avambraccio/arteria radiale: Con manicotto misura appropriata; validare contro brachiale
• Dispositivi polso/dito: Meno accurati; non per decisioni diagnostiche

Best Practice

Valutare entrambi gli arti inizialmente. Documentare sito usato. Usare manicotto corretto (camera 80% circonferenza braccio).