Ipertensione Acuta: Cause, Classificazione e Trattamento

L'ipertensione si definisce PA ≥140/90 mmHg. Il cuore lavora di più per perfondere i tessuti, con ridotta consegna di O₂. Può essere primaria (causa ignota) o secondaria (causa identificabile: renale, endocrina, ecc.). Nell'ipertensione acuta la PA non risponde ai trattamenti convenzionali (diuretici, antipertensivi standard).

Classificazione per gravità e urgenza

Urgenza ipertensiva

PA >220/125 mmHg. Può essere asintomatica o con edemapapillare / inizio danno d'organo progressivo, ma senza insufficienza d'organo imminente. Trattamento entro poche ore: riduzione graduale (⅓ nelle prime 6h, ⅓ nelle successive 24h, ⅓ in 2-4 giorni) per evitare ipoperfusione cerebrale/renale.

Emergenza ipertensiva

PA diastolica >130 mmHg con danno d'organo acuto:

• Cerebrale: cefalea, confusione, emorragia intracranica, ictus
• Renale: ematuria/proteinuria, disfunzione renale
• Cardiaco: dolore toracico, infarto
• Gravidanza: pre-eclampsia/eclampsia (rischio materno-fetale)

Insorgenza improvvisa, richiede terapia aggressiva immediata (farmaci EV in setting intensivo).

Ipertensione maligna

Progressione dell'emergenza con danno d'organo in rapida evoluzione:

• Cervello: emorragia, ictus, encefalopatia, coma
• Cuore: infarto, disfunzione, dissezione aortica
• Polmoni: edema, dispnea, tosse
• Reni: oliguria/insufficienza
• Edema generalizzato per compromissione circolatoria

Condizione dangerous per la vita, rischio danno permanente.

Avvertenze sul trattamento

Terapia combinata EV + orale per vasodilatazione e diuresi. Monitoraggio invasivo stretto: i farmaci usati sono potenti e possono causare ipotensione precipitosa e shock.

Prevenzione

L'ipertensione acuta può colpire anche soggetti sani, ma è più probabile su base di ipertensione cronica non controllata. Prevenzione: no fumo, peso normale, basso sodio, dieta mediterranea, esercizio regolare, alcol ≤2U/die (uomini) / ≤1U (donne). Controlli periodici: l'ipertensione è silente finché non ha già danneggiato cuore e vasi.