Marijuana e Ipertensione: Effetti Cardiovascolari, Rischi e Guida Clinica
La cannabis (THC) ha effetti cardiovascolari complessi, dose-dipendenti, particolarmente rilevanti per pazienti con ipertensione.
Emodinamica Acuta
- Vasodilatazione: Attivazione recettore CB1 abbassa pressione (rischio ipotensione ortostatica).
- Tachicardia: Attivazione simpatica riflessa aumenta frequenza cardiaca 20–50 bpm, aumentando domanda ossigeno miocardio.
- Effetto netto: Imprevedibile; può precipitare ischemia in coronaropatia.
Dati Uso Cronico
- Studi trasversali mostrano associazioni miste (alcuni BP più basso, alcuni più alto).
- Dati longitudinali limitati; possibile rischio aumentato sindrome metabolica.
- Disturbo da uso cannabis collegato a tassi maggiori eventi cardiovascolari (IM, ictus, aritmia).
Popolazioni Speciali
- Gravidanza: THC attraversa placenta; associato a basso peso nascita, parto pretermine, effetti neurosviluppo. Evitare.
- Anziani: Rischio cadute da ortostasi; interazioni farmaci via CYP3A4/2C9.
Raccomandazioni Cliniche
- Dichiarare uso al medico; valutare rischio CVD (score ASCVD).
- Monitorare BP seduto e in piedi dopo uso.
- Evitare combustione (monossido carbonio, tossine); considerare vaporizzazione se uso medico.
- Prodotti CBD-dominanti: meno tachicardia ma interazioni inibizione CYP.
Nessuna evidenza supporta cannabis come terapia antiipertensiva.