Pressione Arteriosa Elevata: Sintomi, Rischi e Quando Cercare Cure
Categorie pressione arteriosa (ACC/AHA 2017):
- Normale: <120/<80
- Elevata: 120-129/<80
- Stadio 1 IP: 130-139 o 80-89
- Stadio 2 IP: ≥140 o ≥90
La descrizione "elevata" nella fonte allinea con ipertensione stadio 1 o 2. I sintomi sono spesso assenti fino a severa o acuta.
Sintomi PA Marcatamente Elevata (Solitamente >180/120)
- Cefalea (spesso mattutina, occipitale)
- Vertigini, stordimento
- Affaticamento
- Visione offuscata
- Disagio toracico, dispnea
- Epistassi
- Confusione (encefalopatia ipertensiva)
La maggior parte dell'ipertensione è asintomatica. "Affaticamento e stordimento" sono aspecifici; possono essere dovuti a farmaci, anemia, disidratazione, disfunzione autonoma, non direttamente da IP moderata.
Complicanze Ipertensione Non Controllata
- Ictus (ischemico, emorragico)
- Infarto miocardico, scompenso, IVS
- Malattia renale cronica, ESRD
- Retinopatia, perdita vista
- Malattia arteriosa periferica, aneurisma aortico
- Demenza vascolare
Peso e Pressione Arteriosa
Obesità (BMI ≥30) è maggior fattore rischio (↑ tono simpatico, RAAS, leptina, resistenza insulina, compressione meccanica). Sottopeso (BMI <18,5) non è causa riconosciuta ipertensione; fragilità/sarcopenia possono associarsi a ipotensione ortostatica.
Passi d'Azione
- Confermare diagnosi: PA fuori ufficio (domiciliare/ABPM). Effetto camice bianco comune.
- Valutare rischio cardiovascolare: Score ASCVD, danno d'organo bersaglio, esami (lipidi, glucosio, eGFR, K+, urinanalisi, ECG).
- Modifica stile vita (tutti pazienti): Dieta DASH, Na+ <1,5g, 150 min esercizio, perdita peso se sovrappeso, limitare alcol, smettere fumo, gestione stress.
- Farmacoterapia: Stadio 1 + alto rischio o Stadio 2 → iniziare farmaci. Prima linea: ACEi/Sartani, calcio-antagonisti, tiazidici/tiazido-simili. Combinazione spesso necessaria.
- Follow-up: Mensile fino a controllo, poi 3-6 mesi. Monitoraggio PA domiciliare.
Valutazione Urgente Necessaria Se
- PA ≥180/120 con sintomi (emergenza ipertensiva)
- PA ≥180/120 senza sintomi (urgenza ipertensiva – aggiustare farmaci in 24-48 ore)
- Causa secondaria sospetta (giovane, resistente, ipokaliemia, episodica)