Regolazione renale pressione arteriosa: RAAS, bilancio idrico e controllo vascolare
I reni mantengono l'omeostasi della pressione arteriosa attraverso molteplici meccanismi integrati:
- Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone (RAAS): rilascio renina → angiotensina II → vasocostrizione + aldosterone → ritenzione sodio/acqua → aumento PA.
- Bilancio sodio-acqua: regola escrezione urinaria sodio per controllare volume fluido extracellulare.
- Controllo volume fluido: modula output urinario per difendere volume ematico (conserva se basso, espelle se alto).
- Produzione ossido nitrico: vasodilatatore che abbassa resistenza vascolare.
- Modulazione simpatica: nervi renali afferenti/efferenti influenzano deflusso simpatico centrale.
La disfunzione renale altera questi percorsi, contribuendo all'ipertensione. Viceversa, l'ipertensione accelera danno renale — un circolo vizioso. Gestire PA protegge funzione renale e viceversa.