Ipertensione Cronica: Cause, Rischi e Gestione
L'ipertensione cronica è una condizione seria che, se non trattata, porta a complicanze fatali. Spesso coesiste con altre patologie ma può presentarsi isolata. Il trattamento delle cause sottostanti aiuta a risolverla. Richiede attenzione medica immediata e stretto monitoraggio.
Definizione e valori
Ipertensione = PA persistentemente elevata. Valori di riferimento a riposo: sistolica ~115 mmHg, diastolica ~75 mmHg. In soggetti sani, PA sale con esercizio/stress (fisiologico). Cronicità = persistenza a riposo.
Sintomi
Spesso asintomatica ("killer silenzioso"). Il paziente avverte effetti di comorbidità. Occasionalmente cefalea. In crisi ipertensiva: nausea, vomito, confusione, disturbi visivi.
Conseguenze del danno cronico
- Cuore: ipertrofia ventricolare sinistra → scompenso, ischemia, infarto
- Vasi: aterosclerosi accelerata, aneurismi (rottura = fatale se cerebrale/aortico/polmonare)
- Reni: nefroangiosclerosi → insufficienza renale
- Cervello: ictus ischemico/emorragico, demenza vascolare
- Occhi: retinopatia ipertensiva → cecità
Analogia: vasi come palloncini gonfiati fino allo scoppio (aneurisma).
Eziologia e fattori di rischio
- Secondaria: insufficienza renale, gravidanza, endocrinopatie
- Primaria (maggioranza): causa ignota, ma forti associazioni con obesità, fumo, abuso alcol, sensibilità al sale, sedentarietà, stress, genetica
Trattamento
- Farmacologico: personalizzato (vedi guida classi)
- Non farmacologico: risoluzione obesità, stop fumo/alcol, dieta DASH, esercizio supervisionato (sistema CV fragile: sforzi intensi non controllati possono peggiorare la situazione)
- Monitoraggio stretto fino a controllo stabile