Ipertensione Primaria (Essenziale): Cause, Rischi e Gestione

L'ipertensione primaria (essenziale) rappresenta ~90-95% dei casi. Nessuna causa singola identificabile, ma concorrono fattori genetici e ambientali. Aumenta rischio infarto, ictus, insufficienza renale, retinopatia. Spesso asintomatica per anni: ~⅓ degli ipertesi USA non sa di esserlo. Una volta diagnosticata, è controllabile.

Pressione arteriosa: fisiologia

PA = Gittata cardiaca × Resistenza periferica totale. Più volume ematico e più arterie strette → PA più alta.

Consapevolezza e screening

Sintomi (cefalea mattutina, vertigini, epistassi) compaiono solo in fasi avanzate. Controllo PA ogni 2 anni dai 20 anni (più spesso se fattori di rischio). Attenzione: apparecchi da farmacia non sempre accurati.

Fattori di rischio modificabili e non

Non modificabili	Modificabili
Età (↑ rischio con età)	Sovrappeso/obesità
Etnia (neri > rischio, esordio precoce, complicanze ↑)	Inattività fisica
Familiarità	Fumo tabacco
	Dieta povera (alto Na, basso K, grassi saturi)
	Alcol eccessivo
	Stress cronico

Trattamento

Stile di vita primo passo (spesso sufficiente in stadio 1): dieta DASH, esercizio, calo peso, stop fumo, limitare alcol, gestione stress. Farmaci se PA persiste ≥140/90 o ≥130/80 con alto rischio CV/diabete/rene. Scelta personalizzata: tiazidici, ACE-inibitori/ARB, calcio-antagonisti, beta-bloccanti, combinazioni fisse.

Ipertensione secondaria (5-10%)

Causa identificabile: renale (stenosi arteria renale, malattia parenchimale), endocrina (iperaldosteronismo, feocromocitoma, tireopatie, Cushing), apnee notturne, farmaci (FANS, contraccettivi, simpaticomimetici, corticosteroidi). Esordio spesso improvviso. Trattamento: risolvere causa + antipertensivi.