Ipertensione in Gravidanza: Cause, Tipi e Gestione

L'ipertensione in gravidanza è problematica: riduce flusso placentare → problemi sviluppo fetale, o distacco prematuro placenta. Può causare complicanze letali per madre e bimbo se non monitorata.

Tipi

Tre tipi:
1. Ipertensione cronica: insorge prima della 20ª settimana o persiste 12 settimane post-partum. Già presente, rilevata in gravidanza.
2. Ipertensione gestazionale: insorge dopo 20ª settimana. Solitamente regredisce post-partum, ma indica maggior rischio ipertensione futura.
3. Preeclampsia: complicanza severa di ipertensione cronica/gestazionale → rischi gravi/letali per madre e bimbo.

Sintomi

Segnali preeclampsia (solitamente tardivi): cefalea severa, disturbi visivi/fotofobia, dolore addominale alto (sotto coste dx), nausea/vomito, aumento peso >2 lbs/settimana. Edema = sintomo preeclampsia ma anche normale in gravidanza → da solo non allarma.

Trattamento

Riposo a letto per preeclampsia. Alcuni antipertensivi non sicuri in gravidanza: ACE-inibitori, sartani (ARB), inibitori renina. Medico decide dose più sicura/efficace e monitora strettamente. Non modificate/stoppite terapia da soli.

Cosa Fare

Alimenti sani, limitare sodio, vitamine prenatali. Monitorare aumento peso: poco = danno feto, troppo = sforzo cuore. Se ipertensione pre-gravidanza + sovrappeso → medico può suggerire dimagrimento prima. Evitate alcol, fumo, droghe.

Travaglio e Parto

Preeclampsia severa tardiva → induzione o taglio cesareo prematuro per evitare complicanze. Se prematuro → steroidi per maturazione polmonare. Farmaci in travaglio per prevenire convulsioni.