Lacerazione/amputazione linguale severa: protocollo gestione multidisciplinare

Gestione acuta trauma linguale traumatico

1. Cura primaria ferita

• Irrigazione abbondante, debridement tessuto devitalizzato.
• Anestesia locale (lidocaina con epinefrina) o blocco regionale.
• Chiusura a strati con suture riassorbibili (4-0/5-0 catgut cromico o Vicryl) – approssimare bordi mucosa con precisione.

2. Opzioni ricostruttive (Perdita tessuto >30% o amputazione apice)

• Lemmi locali: Mucosa buccale, sottomentoniero, nasolabiale.
• Lemmi liberi: Avambraccio radiale, coscia anterolaterale – per glossectomia quasi totale.
• Anastomosi microvascolare richiede team specializzato.

3. Riabilitazione funzionale

• Logopedia: articolazione, risonanza, terapia deglutizione (guidata VFSS/FEES).
• Esercizi motori orali, eventuale protesi palatale augmentativa.

4. Controllo dolore e infezione

• Analgesia multimodale (FANS, paracetamolo, oppioidi breve corso).
• Anestetici topici (gel lidocaina) per comfort mucosa.
• Profilassi antibiotica (penicilline) per ferite contaminate.

5. Supporto nutrizionale

• Dieta liquida/morbida → avanzare se tollerata.
• Coinvolgimento dietista se introito orale <50% fabbisogno per >5 giorni.

Riferimento urgente a chirurgia maxillo-facciale o ORL è critico. Ricostruzione precoce ottimizza esiti fonazione e deglutizione.