"Bolus 500cc NS": Definizione Ordine Medico e Indicazioni Emergenza

"Bolus 500cc NS" è un ordine medico per infusione EV rapida di 500 mL di Cloruro Sodico 0,9% (Soluzione Fisiologica).

Breakdown

• Bolus: Grande volume somministrato rapidamente (tipicamente 15–30 min via sacca pressione o rapid infuser)
• 500 cc: 500 mL (cc = centimetro cubo = mL)
• NS (Normal Saline): Cristalloide isotonico, 0,9% NaCl, 154 mEq/L Na⁺ & Cl⁻

Indicazioni Primarie

• Shock ipovolemico: Emorragia, trauma, ustioni, disidratazione severa
• Shock settico: Prima linea rianimazione fluidi (30 mL/kg bolus iniziale)
• Ottimizzazione preoperatoria: Deficit NPO, perdita sangue anticipata
• Anemia da perdita sangue acuta: Ponte a disponibilità emoderivati
• Profilassi nefropatia da contrasto: Idratazione pre/post procedurale
• Ipotensione sintomatica: Ortostatica, farmaco-indotta, post-dialisi

Monitoraggio Durante/Dopo

• Vitali q5–15 min durante infusione
• Ausculazione polmoni (crepitii = sovraccarico volemico)
• GVP, edema, diuresi
• Elettroliti (Na⁺, Cl⁻, K⁺) se bolus ripetuti

Avvertenze

• Insufficienza cardiaca / MRC / cirrosi: Rischio sovraccarico volume → considerare albumina, aliquote minori, copertura diuretico
• Acidosi metabolica ipercloremica con grandi volumi NS (>2–3 L)
• Cristalloidi bilanciati (Ringer lattato, Plasma-Lyte) sempre più preferiti per rianimazione

Espansione volemica rapida salva vite — quando indicata, monitorata, e rivalutata.