Procedure screening: definizione, principi e applicazioni cross-settore
Screening = applicazione sistematica di test o indagine a popolazione asintomatica per identificare individui a maggior rischio per una condizione, richiedente diagnosi definitiva.
Principi base (Criteri Wilson-Jungner)
- Problema sanitario importante.
- Trattamento accettato per malattia riconosciuta.
- Strutture diagnosi/trattamento disponibili.
- Stadio latente/sintomatico precoce.
- Test idoneo (accettabile, sicuro, validato).
- Test comprensibile a popolazione.
- Storia naturale compresa.
- Politica concordata su chi trattare.
- Costo-efficace vs spesa complessiva.
- Processo continuo, non one-off.
Metriche chiave
- Sensibilità: Tasso veri positivi (minimizzare falsi negativi).
- Specificità: Tasso veri negativi (minimizzare falsi positivi).
- PPV/NPV: Dipendono da prevalenza.
Applicazioni
- Sanità: Mammografia, colonscopia, Pap/HPV, screening metabolico neonatale, sviluppo.
- Istruzione: Prontezza scuola materna, rischio dislessia, identificazione gifted.
- Sicurezza/Forze ordine: Controlli background, screening aeroporti, valutazione minacce.
- Occupazionale: Pre-assunzione, idoneità mansione, sorveglianza (piombo, rumore, fit test respiratori).
Imperativi etici
Consenso informato, privacy, equità (evitare disparità), diritto rifiuto, counseling per risultati positivi, quality assurance.