Livello consultazione: Non solo basato su tempo

Codifica Consultazione E/M: Tre Componenti Chiave

Livello consultazione (99241–99245 ricovero; 99251–99255 ambulatoriale) è determinato da:

1. Anamnesi (problem-focused → comprehensive)
2. Esame (problem-focused → comprehensive)
3. Medical Decision Making (MDM) (straightforward → high complexity)

Il tempo è fattore secondario (usato solo quando counseling/coordinazione domina >50% visita). Una consultazione 15-min con MDM complesso può essere livello 4; follow-up 40-min straightforward può essere livello 2.

Driver Complessità MDM

• Numero & gravità problemi affrontati
• Quantità/complessità dati revisionati (lab, imaging, vecchi record)
• Rischio complicanze/morbilità/mortalità

Documentazione deve supportare livello fatturato; auditor scrutano MDM più che tempo.